01 白血病的網織紅細胞會高嗎(血小板、紅細胞、白細胞過高)

網織紅細胞計數極低，只有0.1%，其他血常規正常，請問是再障或白血病嗎？

網織紅細胞低表示骨髓造血功能低下，再生障礙性貧血就是。不過常伴隨紅細胞和血紅蛋白有變化，目前你因為是手割傷了，可能是流血過多，造成的。也有可能那次網織紅細胞計數不準確，建議你過段時間再去復診。

希望你沒事

血小板、紅細胞、白細胞過高

什么病別在這里問

首先這里專業人士不多，

其實你給的數據太少，

再說你去檢查醫生沒給你個說法嗎？你不相信醫生，卻相信網上根本沒見過面的人？

這里的答案價值不大。

很多病都有可能，但是也可能沒事

紅細胞、血紅蛋白和紅細胞壓積高是怎么回事？

1、你的問題較為復雜，首先血脂升高，有脂肪肝，并且現在血糖也偏高，考慮代謝綜合癥，建議做血脂全套。

2、血紅蛋白升高、紅細胞數偏高，還不到真紅增多癥水平，不過會使血液粘稠度升高，很容易導致心腦血管疾病，如高血壓、心梗、中風等。

導致紅細胞數、血紅蛋白升高的原因有：1.生理性升高：生活在高原缺氧地區，運動員、潛水員等。2.身體有缺氧情況導致紅細胞代償性升高：心肺疾病等。3.其他原因：如脫水、或腎病（導致促紅細胞素分泌增加，有條件可以檢查促紅細胞生成素）。

3、谷丙轉氨酶升高，是脂肪肝引起的，建議中醫治療，否則長期下去會導致肝硬變。

4、血糖臨界，先通過飲食控制，控制主食（米面等淀粉類食物）攝入。適當有氧運動。

建議：

1.控制飲食，調整飲食結構，控制高脂高熱高淀粉食物攝入，增加粗雜糧、高纖維食物及水果攝入。適當有氧運動，必要時藥物降脂。

2.平時多飲水，減低血粘度，有條件做血液粘稠度檢測，如果血液粘稠度較高，可口服腸溶阿司匹林片，以降低心腦血管疾病的風險。

3.戒煙，抽煙不僅會造成身體缺氧，也會使血液中半胱氨酸升高，增加心腦血管疾病風險，并且有致癌風險。

4.最好先不吃營養品，但可適當補充鈣、硒等微量元素。

5.控制飲酒，最好不喝，飲酒可導致甘油三酯升高、也是導致脂肪肝原因之一，而且也不易控制血糖。

6.定期復查。轉氨酶正常后，可適量獻血，即可以適當減少紅細胞數，降低血粘度，減低心腦血管疾病風險，又能獻愛心，一舉兩得。

PS：與你這種生活方式絕對有關。先試著改變生活方式，如果還達不到效果，只有服藥了。

白血病可以治好嗎

白血病是一種造血系統的惡性腫瘤。表現為正常血細胞生成減少，周圍血白細胞發生質和量的異常，白細胞及其幼稚細胞(即白血病細胞)在骨髓或其他造血組織中進行性、失控制的異常增生。浸潤并損害各種組織，產生不同癥狀。根據白血病的病程及細胞形態學可將白血病分為：

(1)急性白血病 病情發展迅速，骨髓及周圍血中主要是異常原始和幼稚細胞。其自然病程多在6個月以內。急性白血病又分：A．急性淋巴細胞白血病(急淋)；B．急性非淋巴細胞白血病(急非淋)。包括急性粒細胞白血病(急粒)、急性單核細胞白血病(急單)。

(2)慢性白血病病程較長，骨髓及血中主要是較成熟的異常細胞，其次為幼稚細胞。自然病程多在一年以上。慢性白血病主要包括：慢性粒細胞白血病(慢粒)：慢性淋巴細胞白血病(慢淋)；多毛細胞白血病；幼淋巴細胞白血病。

(3)特殊類型白血病如低增生性白血病、綠色瘤或粒細胞肉瘤、嗜酸粒細胞白血病、嗜堿粒細胞白血病等。

白血病是一種常見的惡性腫瘤，我國已將其列入重點防治的十大惡性腫瘤之一。白血病占惡性腫瘤總發病數的5％左右，發病以兒童和青年居多，在我國各年齡組惡性腫瘤的死亡率中占第六位(男性)和第八位(女性)，在兒童及35歲以下的人群中則占第一位。觀察白血病年齡別發病率曲線，發現在5歲以下及15—20歲間有兩個小高峰，在40歲以后隨年齡增長發病率逐漸升高，高峰年齡在60歲以后。但各型白血病發病年齡不盡相同。根據調查發現白血病的發病率大城市高于農村，油田和污染地區的發病率明顯增高，男性賂高于女性。就各型白血病來看急性多于慢性。根據我國1986—1988年調查資料，各型白血病的發病率以急非淋最高，其次為急淋、慢粒，慢淋和特殊類型最低。

人類白血病的確切病因至今未明。有關研究表明，病毒可能是主要的因素，此外尚有遺傳因素、放射、化學毒物和藥物等因素。某些染色體的異常與白血病的發生也有直接關系，染色體的斷裂和易位可使癌基因激活或位置發生移動，染色體內基因結構的改變可直接引起細胞發生突變。免疫功能的降低，也有助于白血病的發生。

40年代以前，白血病被認為是“不治之癥”。診斷后除了輸血等支持療法外，一般無其他特殊治療。進入70年代，在綜合支持療法的基礎上，采取聯合化療、免疫治療、細胞生長因子與造血干細胞移植、中醫治療等有計劃地科學綜合療法，使患者緩解率明顯提高，緩解期、生存期，特別是無癥狀存活期延長，相當一部分病人長期存活，甚至治愈。如兒童急性淋巴細胞白血病緩解率可達90％以上，5年生存率超過50％，其中約40％以上已得到治愈。其他類型白血病緩解率已達g0％以上，3年以上生存率已達20%以上。

急性白血病

【概述】

白血病是造血系統的惡性疾病，俗稱“血癌”，是國內十大高發惡性腫瘤之一，其特點為造血組織中某一類型的白血病細胞在骨髓或其他造血組織中的發生惡性增生，并浸潤體內各臟器、組織，導致正常造血細胞受抑制，產生各種癥狀，臨床表現以發熱、出血、貧血、肝、脾、淋巴結腫大為特點。白血病一般按自然病程和細胞幼稚程度分為急性和慢性，按細胞類型分為粒細胞、淋巴細胞、單核細胞等類型，臨床表現各有異同之處。可經中藥及化療，大部分可達緩解，也可骨髓移植治療，一部分可長期存活甚至治愈。

我國白血病患者約為3～4人/10萬人口，小兒的惡性腫瘤中以白血病的發病率最高。據調查，我國＜10歲小兒白血病的發病率為2.28/10萬，任何年齡均可發病，男性的發病率高于女性。一年四季均可發病，農村多于城市。近十余年來美國、日本、英國等國家白血病發生率和死亡率也有上升趨勢，全世界約有24萬急性白血病患者。

急性白血病屬于中醫學的“虛癆”、“血證”、“瘟病”等范疇。

【病因】

人類白血病的確切病因至今未明。許多因素被認為和白血病發生有關。病毒可能是主要因素，此外尚有電離輻射、化學毒物或藥物、遺傳因素等。

1、病毒 人類白血病的病毒病因研究已有數十年歷史，但至今只有成人T細胞白血病肯定是由病毒引起的。其他類白血病尚無法證實其病毒因素，并不具有傳染性。

2、電離輻射 電離輻射有致白血病作用，其作用與放射劑量大小和照射部位有關，一次大劑量或多次小劑量照射均有致白血病作用。

3、化學物質 苯致白血病作用比較肯定。苯致急性白血病以急粒和紅白血病為住。

4、遺傳因素 某些白血病發病與遺傳因素有關。

【分型】

急性白血病在臨床上分急性髓細胞白血病（Acute myeloblastic leukemia, AML）及急性淋巴細胞白血病（Acute Lymphocytic Leukemia,ALL）

【臨床表現】

1、 起病 白血病起病急驟或緩慢，兒童及青少年病人多起病急驟。常見的首發癥狀包括：發熱、進行性貧血、顯著的出血傾向或骨關節疼痛等。起病緩慢者以老年及部分青年病人居多，病情逐漸進展。此類病人多以進行性疲乏無力，面色蒼白、勞累后心慌氣短，食欲缺乏，體重減輕或不明原因發熱等為首發癥狀。此外，少數患者可以抽搐、失明、牙痛、齒齦腫脹、心包積液、雙下肢截癱等為首發癥狀起病。

2、 發熱和感染

A、 發熱是白血病最常見的癥狀之一，可發生再疾病的不同階段并有不同程度的發熱和熱型。發熱的主要原因是感染，其中以咽峽炎、口腔炎、肛周炎最常見，肺炎、扁桃體炎、齒齦炎、肛周膿腫等也較常見。耳部發炎、腸炎、癰、腎盂腎炎等也可見到，感染嚴重者還可發生敗血癥、膿毒血癥等。

B、 感染的病原體以細菌多見，在發病初期，以革蘭陽性球菌為主。病毒感染雖較少見但常較兇險，巨細胞病毒、麻疹或水痘病毒感染易并發肺炎，須注意。

3、 出血 出血亦是白血病的常見癥狀，出血部位可遍及全身，以皮膚、牙齦、鼻腔出血最常見，也可有視網膜、耳內出血和顱內、消化道、呼吸道等內臟大出血。女性月經過多也較常見并可是首發癥狀。AML的M3和M5亞型出血更嚴重，尤其是M3病人易并發彌散性血管內凝血（DIC）和顱內出血而死亡。

5、 白血病細胞浸潤體征

A、 肝、脾腫大，淋巴結腫大

B、 神經系統：主要病變為出血和白血病浸潤

C、 骨與關節：骨與關節疼痛是白血病的重要癥狀之一，ALL多見。

D、 皮膚；可有特異性和非特異性皮膚損害二種，前者表現為斑丘疹、膿皰、腫塊、結節、紅皮病、剝脫性皮炎等，多見于成人單核細胞白血病，后者則多表現為皮膚瘀斑、斑點等。

E、 口腔：齒齦腫脹、出血、白血病浸潤多見于AML-M5，嚴重者整個齒齦可極度增生，腫脹如海綿樣、表面破潰易出血。

F、 心臟：大多數表現為心肌白血病浸潤，出血及心外膜出血，心包積液等。

G、 腎臟：白血病有腎臟病變者高達40%以上。

H、 胃腸系統：表現為惡心嘔吐、食欲缺乏、腹脹、腹瀉等。

I、 肺及胸膜：主要浸潤肺泡壁和肺間隙，也可浸潤支氣管、胸膜、血管壁等。

J、 其他：子宮、卵巢、睪丸、前列腺等皆可被白細胞浸潤。女性病人常有陰道出血和月經周期紊亂。男性病人可有性欲減退。

【診斷標準】

1、 臨床癥狀 急驟高熱，進行性貧血或顯著出血，周身酸痛乏力。

2、 體征 皮膚出血斑點，胸骨壓痛，淋巴結、肝脾腫大。

3、 實驗室：

A、血象 白細胞總是明顯增多（或減少），可出現原始或幼稚細胞。

B、骨髓象 骨髓有核紅細胞占全部有核細胞50%以下，原始細胞≥30%，可診斷為急性白血病；如骨髓有核紅細胞≥50%，原始細胞占非紅系細胞的比例≥30%，可診斷為急性紅白血病。

鑒別診斷：

A、再生障礙性貧血；

B、骨髓增生異常綜合征；

C、惡性組織細胞病；

D、特發性血小板減少性紫癜

【 常規治療】

西醫治療主要是化療，在使用化療藥物的同時，必須加強支持治療，減少并發癥，才能使病情好轉至緩解，

治療分為三期

1、誘導緩解期治療

2、鞏固期治療

3、維持期治療

難治性AML的定義為

1、初治病例對一線誘導治療無效；

2、在首次緩解6個月內的早期復發；

3、采用與常用藥物作用機理不同的抗白血病新藥。對ALL可選用其他方案。

【預后與轉歸】

急性白血病初治患者70%~90%經治療，可達緩解，經鞏固強化中西醫結合治療，可達長期無病生存甚至治愈。急性白血病是一種血液病中的急危重癥，一部分病例因化療耐藥，效果不佳，并發癥多者預后較差。應積極預防治療并發癥，提高機

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